ماجرای عجیب بانک‌هایی که کارمندان خود را بیمه نمی‌کنند

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: بعضی مؤسسات و بانک ها کنار بیمه پایه، بیمه تکمیلی می‌گیرند که حدود ۱۷ مؤسسه هستند. این ها بعضاً بیمه سلامت و تأمین اجتماعی هم ندارند و بیمه خودشان را دارند این در حالی است که نداشتن بیمه پایه برای استفاده از بیمه تکمیلی، غیرقانونی است.

کد خبر: ۶۸۷۹۴۷

تاریخ: ۰۸ بهمن ۱۴۰۳ - ۱۶:۲۶

به گزارش صراط به نقل ازفارس، نشست خبری سازمان بیمه سلامت با حضور محمدمهدی ناصحی مدیرعامل سازمان بیمه سلامت آغاز شد.وی اظهار کرد: بیمه سلامت ۴۵ میلیون نفر از جمعیت را از اقشار مختلف که در صندوق‌های چهارگانه حضور دارند را تحت پوشش قرار داده است و بزرگ‌ترین آنها صندوق بیمه روستایی است.وی ادامه داد: ما ۵ دهک اول جامعه را ۱۰ میلیون نفر هستند را همپوشش می‌دهیم. ما همچنین افرادی که دانشجو هستند، افراد تحت پوشش کمیته امداد و اتباع را هم تحت پوشش قرار داده‌ایم.مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت: اعتبار ما پاسخگوی همه نیازها نیست و آنچه هم در قانون تعیین می‌شود آن هم به‌خاطر محدودیت‌های اعتباری اختصاصی داده نمی‌شود، بودجه ما باید ۳ برابر شود اما محدودیت‌های بودجه‌ای وجود دارد و امیدواریم اعتبارات در سال‌های آینده ترمیم شود تا بتوانیم پوشش قوی‌تری را هم داشته باشیم.وی ادامه داد: اعتقاد داریم که بیمه‌شدگان تأمین اجتماعی و بیمه سلامت اگر این دو در کنار هم قرار بگیرند منابع به حدی افزایش خواهد یافت که حتی نیاز به بیمه‌های تکمیلی نداریم و اگر این اصلاح شود افق جدیدی رخ دهد.ناصحی با اشاره به بودجه بیمه سلامت، عنوان کرد: بودجه امسال این سازمان، باید ۳ برابر بودجه مصوب باشد اما این گونه نبوده و باید پوشش قوی‌تری نسبت به گذشته داشته باشیم.وی افزود: بخشی از خدمات بیمه‌های تکمیلی باید از سوی بیمه‌های پایه حمایت شود اما متأسفانه به دلایل مشکلات مالی امکان ندارد.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت از پرداخت بیمه سلامت به پزشکان خبر داد و گفت: این پرداخت‌ها به پزشکان، داروخانه‌ها و... تا آبان‌ماه انجام شده و به‌روز هستیم و ماهانه حدود هزار میلیارد تومان پرداختی به داروخانه‌های خصوصی داریم و پرداختی پزشکان مطب دار، برای مهر و آبان را هفته آینده انجام خواهد شد.وی گفت: پرداخت ارز دارو به عهده سازمان هدف‌مندی یارانه‌ها است و بیمه سلامت فقط لیست را تحویل می‌دهد.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ناصحی با اشاره به مشکلات بودجه‌ای بابت پرداخت درمان رایگان کودکان زیر ۷ سال در بیمارستان‌های دولتی، گفت: ۵۰ تا ۶۰ درصد هزینه‌های بیمارستان‌های اطفال که این خدمات را ارائه می‌دهند، تا هفته آینده پرداخت خواهد شد.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت بیان کرد: رشد اعتباری بیمه سلامت در سال آینده حدود ۴۶ درصد دیده شده است.وی گفت: اعتقاد ما این است که اگر حق بیمه افراد تحت پوشش بیمه سلامت و بیمه تأمین اجتماعی کنار هم قرار گیرند، پوشش خوبی برای کل کشور خواهد بود.ناصحی درباره پوشش بیمه‌ای داروها، افزود: حداقل ۷۰ درصد پوشش بیمه‌ای داروها انجام می‌شود و داروها به‌تدریج وارد سامانه بیمه می‌شود و پوشش آنها انجام می‌شود.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت همچنین گفت: ماهانه ۶,۵۰۰ میلیارد تومان پرداختی به مؤسسات طرف قرارداد داریم و ۲,۵۰۰ میلیارد تومان رشد هزینه داشته‌ایم. درحالی‌که رشد بودجه این مقدار نبوده است. تا پایان سال حدود ۲۰ همت کمبود بودجه در پرداخت‌ها خواهیم داشت.وی ادامه داد: تعداد ۲۰۰۰ قلم دارو تحت پوشش بیمه پایه هستند و در صندوق بیماری‌های صعب‌العلاج نیز ۶۰ تا ۷۰ قلم داروی گران‌قیمت تحت پوشش قرار دارد. در بخش خصوصی هم ۸۰ درصد تعرفه دارویی را برای بیماران خاص و سخت‌درمان پوشش می‌دهیم.ناصحی همچنین از بیماران SMA گفت و عنوان کرد: داروی این بیماران تولید داخلی است و ما ۷۰ درصد هزینه را تأمین کردیم و ۸۰۰ بیمار وارد سامانه شده‌اند که در روز‌های آینده ۲۰۰ بیمار وارد سامانه خواهند شد تا امکان دسترسی به داروی موردنظر برای آن‌ها از طریق داروخانه‌های منتخب فراهم خواهد شد.مدیرعامل سازمان بیمه سلامت با اشاره به اینکه میزان مصرف دارو در کشور بیش از ۲ برابر میانگین جهانی است، خاطرنشان کرد: به طور میانگین در هر نسخه ایرانی‌ها، ۴. ۲ قلم دارو تجویز می‌شود؛ درحالی‌که این عدد در دنیابین ۱. ۶ تا ۱. ۹ قلم است.وی در پاسخ به این پرسش خبرنگار فارس که چه تمهیداتی در مواجهه زوجین نابارور با افزایش قیمت دارو اندیشیده شده، گفت: هزینه‌های ما دوبرابر بودجه‌ای است که اختصاص داده می‌شود، به‌طوری که سال گذشته ۷۸۰ میلیارد بودجه اختصاص‌یافته بود و ما بیش از ۱,۴۰۰ میلیارد تومان هزینه کردیم.نزدیک ۱۰۰ هزار نفر در خدمات درمان ناباروری نشان‌دار شده‌اند که خدمت می‌گیرند.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران در پاسخ به این سؤال که موضوع بیمه برخی مسئولان چیست که اخیراً معاون بیمه مطرح کرده است، افزود: بعضی مؤسسات و بانک ها کنار بیمه پایه، بیمه تکمیلی می‌گیرند که حدود ۱۷ مؤسسه هستند. این ها بعضاً بیمه سلامت و تأمین اجتماعی هم ندارند و بیمه خودشان را دارند این در حالی است که نداشتن بیمه پایه برای استفاده از بیمه تکمیلی، غیرقانونی است.وی گفت: نداشتن بیمه پایه برای استفاده از بیمه تکمیلی، غیرقانونی است.ناصحی ادامه داد: آنچه باید موردتوجه قرار گیرد، این است که نباید اختلاف خدمات بیمه‌ای به شکلی باشد که یک تعداد برخوردار باشند و دیگران از چنین خدماتی برخوردار نباشند.