بیمه سلامت شامل چه افرادی می‌شود؟

مدیرکل بیمه سلامت استان قم گفت:افرادی که خود و خانواده آنها هیچ بیمه‌ای ندارند، سازمان بیمه سلامت ایران برای بیمه شدن آن‌ها فرصتی را فراهم کرده تا بتوانند در صندوق بیمه سلامت همگانی ایرانیان عضو شوند.

کد خبر: ۶۷۷۵۱۰

تاریخ: ۰۹ آبان ۱۴۰۳ - ۰۷:۵۵

عباس فتحی در گفتگو با خبرنگار تسنیم در قم، با اشاره به اینکه چه افرادی و با چه شرایطی می‌توانند تحت پوشش بیمه سلامت قرار بگیرند، اظهار داشت: افرادی که خود و خانواده آنها هیچ بیمه‌ای ندارند، سازمان بیمه سلامت ایران برای بیمه شدن آن‌ها فرصتی را فراهم کرده تا بتوانند در صندوق بیمه سلامت همگانی ایرانیان عضو شوند.

فتحی درباره‌ خدمات عضویت در صندوق بیمه سلامت همگانی گفت: افراد می‌توانند از طریق اینترنت به سامانه شهروندی بیمه سلامت مراجعه کنند و در آن خود را بیمه کنند. تمام اقدامات مربوط به بیمه و تمدید آن در سامانه مذکور انجام می‌شود. حق بیمه در این صندوق بر اساس دهک‌بندی سازمان هدفمندی یارانه‌هاست.

مدیرکل بیمه سلامت استان قم بیان کرد: حق بیمه برای 5 دهک اول رایگان است و همه این عزیزان بیمه شدند. افرادی که در دهک‌های 6 الی 9 قرار دارند تخفیف شامل حال آن‌ها می‌شود. تنها دهک 10 هست که باید حق بیمه را به صورت کامل پرداخت کنند؛ البته برای این حق بیمه نیز شرایط تسهیلاتی قرار دادند مبنی بر این که چنانچه توان پرداخت یکجا را ندارند، حق بیمه را در 4 قسط 3 ماهه پرداخت نمایند.

وی در زمینه صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج عنوان کرد: خدمات این صندوق از سال 1401 در دولت سیزدهم آغاز شد. تا پیش از این سال خدمات این صندوق 5 بیماری را مشمول می‌شد، اما از سال 1401 این 107 بیماری را خدمات‌رسانی می‌کند. امسال بناست این عدد به 120 بیماری افزایش پیدا کند.

فتحی تصریح کرد: افرادی که می‌خواهند در صندوق بیمه بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج عضویت داشته باشند نیز می‌توانند با مراجعه به سامانه شهروندی و یا به‌صورت حضوری با ارائه اسناد مدارک نسبت به ثبت‌نام خود اقدام کرده و از خدمات این صندوق بهره‌مند شوند.

مدیرکل بیمه سلامت استان قم اظهار داشت: خدمات این صندوق برای بیماری‌های خاص به 2 صورت است، 95 درصد اعتبار آن در سامانه سازمان است که به صورت برخط برای افراد اعمال می‌شود. ازجمله این خدمات برای بیماری‌های شیمی درمانی، قلبی و عروقی، دیابت، توانبخشی، اوتیسم و غیره هستند که در گرده‌های مختلف دسته‌بندی شده‌اند. 5 درصد باقیمانده از این اعتبار برای مواردی است که در سامانه‌ها تعریف نشده و با مراجعه حضوری و ارائه فاکتور از خدمات برخوردار شوند.

وی در پاسخ به این سوال که آیا افرادی که بیمه دارند نیز می‌توانند عضو بیمه سلامت شوند، افزود: ما در کل کشور 3 بیمه پایه داریم. اول بیمه تأمین اجتماعی، دوم بیمه سازمان سلامت و سوم بیمه نیروهای مسلح. داشتن یکی از این بیمه‌های پایه برای افراد کفایت می‌کند. افرادی که مضاف بر 3 بیمه پایه را درخواست دارند می‌توانند از خدمات بیمه تکمیلی استفاده کنند.

فتحی اذعان کرد: ما در استان قم مفتخریم که به بیش از 600 هزار نفر از مردم خدمات بیمه سلامت ارائه دهیم. ما برای ارائه این خدمات به این جمعیت بیمه شده با 730 مرکز درمانی طرف قرارداد هستیم. راه‌های ارتباطی که مردم عزیز می‌توانند با ما در ارتباط باشند شماره سراسری 1666 است. با کد دستوری تلفن‌های همراه #1666* نیز می‌توانند از وضعیت بیمه خدمات درمانی آگاه شوند. شماره تماس اداره‌کل بیمه سلامت 32031 است که در دسترس شهروندان قرار دارد.

مدیرکل بیمه سلامت استان قم بیان کرد: توصیه ما به مردم این است پیش از آنکه مشکلی به جهت بیماری و درمان ایجاد شود به بیمه شدن اقدام کنند.