رشد بی‌قواره هزینه درمان در طرح تحول سلامت +جدول

انگیزه واقعی‌تر کردن قیمت خدمات در طرح تحول سلامت دنبال می‌شد به همین دلیل ارزش نسبی خدمات تعریف شد غافل از آنکه علیرغم سرانه مراجعه بالا، در مجموع شاهد افزایش هزینه غیرمنطقی این خدمات و افزایش بی‌قواره حق‌العلاج پزشکان هستیم.

کد خبر: ۳۵۷۹۹۴

تاریخ: ۲۰ فروردين ۱۳۹۶ - ۱۰:۵۶

صراط: انگیزه واقعی‌تر کردن قیمت خدمات در طرح تحول سلامت دنبال می‌شد به همین دلیل ارزش نسبی خدمات تعریف شد غافل از آنکه علیرغم سرانه مراجعه بالا، در مجموع شاهد افزایش هزینه غیرمنطقی این خدمات و افزایش بی‌قواره حق‌العلاج پزشکان هستیم.

به گزارش فارس، برآورد واقعی افزایش بار مالی ناشی از تغییر در ارزش‌های نسبی خدمات درمانی اختلاف قابل توجهی از برآوردهای اولیه در طرح تحول سلامت را نشان می‌دهد.

افزایش ارزش‌های نسبی خدمات درمانی با انگیزه واقعی‌تر کردن قیمت خدمات و مبلغ پرداختی به پزشکان مؤسسات بوده است تا در مواردی که غیر واقعی است و پزشکان انگیزه ارائه خدمت باکیفیت را ندارند کیفیت و کمیت خدمات بالا رود اما با این حال مواردی وجود دارد که با این توجیه همخوانی ندارد.

در این موارد علیرغم سرانه مراجعه بالای خدمت در طرح تحول سلامت، خدمت مورد نظر با افزایش ارزش نسبی قابل توجهی همراه بوده است که در مجموع منجر به افزایش هزینه  غیرمنطقی این خدمات شده است.

اعمال تعرفه 2k هیئت علمی و پزشکان متخصص تمام وقت از مواردی است که همزمان با طرح تحول سلامت اتفاق افتاد که در هزینه های کل بیمه سلامت مشاهده می شود که سهم این تعرفه از کل هزینه ها در سال 94 در حدود 10 درصد کل هزینه ها را تشکیل می دهد در حالی که سهم این تعرفه قبل از طرح تحول سلامت فقط 3 درصد کل هزینه ها بوده است.

در بررسی تغییر ارزش‌های نسبی به عنوان مثال رادیولوژی بعد از طرح تحول سلامت در استان تهران بیشترین اختلاف هزینه مربوط به خدماتی است که دفعات مراجعات بسیار زیادی داشته‌ است.

یا استرابیسم (انحراف چشم) 1081درصد بین سالهای 92 تا 95 رشد کرده است و بیشترین تفاوت قیمت دستمزد پزشک نیز در بین اعمال جراحی قلب و خارج کردن تیروئید با سایر اعمال جراحی دیده می شود.

هزینه های بستری نیز سهم قابل توجهی از کل هزینه های بیمه سلامت را تشکیل می دهند به طوری که پس از اجرای طرح تحول سلامت متوسط هزینه های بستری به ازای هر نفر حدود 2برابر شده است که این افزایش ناشی از تغییر تعرفه های نسبی و تعرفه سالانه است.

مقایسه میزان رشد k شامل ارزش ریالی و ضریب k در برخی از اعمال شایع در سال 92 به 95 (بخش دولتی)

ردیف

نام بیماری

میزان کا در 92

میزان کا در 95

میزان رشد

حق‌العلاج پزشک در سال 92 (هزار تومان)

حق‌العلاج پزشک در سال 95 (هزار تومان)

میزان رشد

1

زایمان طبیعی

13

50

285%

114

924

%708

2

سزارین

17

40

%135

150

739

%394

3

آپاندکتومی (برداشتن آپاندیس)

10

31

%210

88

573

%551

4

گلوکرم (آب سفید)

16

51

%219

141

942

%569

5

خارج کردن تیروئید

19

85

%347

167

1.571

%839

6

کاتاراکت لنز (آب مروارید)

28

32.9

%18

246

608

%147

7

آدنوتانسیلکتومی (برداشتن لوزه سوم و لوزه‌ها)

5.2

23.0

%342

46

425

%829

8

آندوسکوپی معده

4.2

10.5

%150

37

194

%425

9

استرابیسم (انحراف چشم)

8

45

%463

70

832

%1081

10

خارج کردن پلاک عمقی

4

30

%650

35

554

%1475

11

جراحی قلب باز با چهار گرافت

56

165

%195

493

3.049

%519

12

ماستکتومی رادیکال (برداشتن کامل پستان)

19

45

%137

167

832

%397

1

میانگین

%661

انتهای پیام/